| NO | JUDUL INFORMASI | RINGKASAN ISI INFORMASI | PENANGGUNG JAWAB PEMBUAT INFORMASI | WAKTU PEMBUATAN INFORMASI | BENTUK INFORMASI YANG TERSEDIA | JANGKA WAKTU PENYIMPANAN |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Dokumen/ berkas PNS (Biodata elektronik /non elektronik ) |
| 1.a | Identitas PNS yang melanggar disiplin dan atau dijatuhi hukuman disiplin | Informasi mengenai detail identitas PNS yang melanggar disiplin dan atau dijatuhi hukuman disiplin diantaranya : nama, alamat, nomor telepon, dan nama keluarga, serta informasi detail pelanggaran yang telah dilakukan. | Kasubag. Kepegawaian | Update Tahun 2020 | Hard & Soft (file_pdf) | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 1.b | Identitas PNS yang mengajukan ijin perceraian/perkawinan | Informasi mengenai detail identitas PNS yang mengajukan ijin perceraian / perkawinan diantaranya : nama, alamat, nomor telepon, dan nama keluarga, serta informasi detail perceraian / perkawinan seperti waktu dan tempat dilaksanakannya perceraian / perkawinan, penyebab perceraian dan nama pasangan. | Kasubag. Kepegawaian | Update Tahun 2020 | Hard & Soft (file_pdf) | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 2. | Data usulan pengangkatan PNS dalam jabatan struktural | Informasi identitas PNS dan jabatan yang diusulkan dalam pengangkatan dan alasan pengusulan tersebut. | Kasubag. Kepegawaian | Update Tahun 2020 | Hard & Soft (file_pdf) | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 3. | Data hutang pasien kepada rumah sakit | Informasi identitas pasien seperti nama, alamat, nama keluarga dan nomor telepon serta besarnya biaya hutang yang ditanggung pasien tersebut. | Kabid. Keuangan | Update Tahun 2020 | Hard, Soft (file_pdf) & Database | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 4. | Dokumen Rekam Medis | Informasi yang berkaitan dengan identitas pasien dan riwayat penyakit yang diderita pasien termasuk nomor registrasi rekam medis. | Kabid Penunjang Medik | Update Tahun 2020 | Hard, Soft (file_pdf) & Database | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 5. | Penderita HIV/AIDS | Informasi identitas penderita HIV/AIDS | Kabid Penunjang Medik | Update Tahun 2020 | Hard, Soft (file_pdf) & Database | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 6. | Rahasia Kedokteran | Penemuan dokter dalam rangka pengobatan dan dicatat dalam rekam medik | Kabid Penunjang Medik | Update Tahun 2020 | Hard, Soft (file_pdf) & Database | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 7. | Kode akses elektronik dan User akses / Password | Informasi mengenai kode unik yang bersifat rahasia dan diberikan kepada seseorang untuk dapat mengakses sistem. | Kasubbag. HIPP | Update Tahun 2020 | Database | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
| 8. | Surat Pertanggungjawaban (SPJ) | Informasi atau dokumentasi mengenai Surat Pertanggungjawaban (SPJ) Pelaksanaan Keuangan Pemerintah Daerah yang belum diaudit. | Kabid. Keuangan | Update Tahun 2020 | Hard & Soft (file_pdf) | 30 tahun atau jika telah dibuka dalam proses pengadilan (sesuai dengan Peraturan Komisi Informasi nomor 1 tahun 2017 pasal 8) |
